前交叉韧带重建术后康复指导

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前交叉韧带重建术后康复指导

膝前交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指导下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。

术后第一天：
目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。
训练：1、病人要充分休息。
2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。
3、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。
4、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度，速度要缓慢。
术后第二天至术后两周：
目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。
训练：1、活动与第一天相同，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。
2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀）
3、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度。
4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。
5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。
6、股四头肌静力及直腿抬高训练。
7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。
术后两周至术后六周：
目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。
训练：1、病人可以在床上、床下活动。
2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。
3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。
4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。
5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。
术后六周到九周：
目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。
训练：1、自由行走
2、腘绳肌可抗阻力
术后九周到十二周：
目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。
训练：1、活动，负重行走。
2、直腿抬高
3、最后5度伸直
4、快走
5、平步跑练习
6、自由骑自行车
十二周后
目的：完全恢复膝关节正常的活动度，进一步增加肌肉力量、活动度、柔韧度。
训练：1、进行各种活动。
2、完全负重行走。
3、进行小腿训练（下蹲、脚尖站立）
4、上下台阶。
术后十四周：最好来看能否参加体育活动
1、  进行训练和活动
2、  轻度的体育活动
3、  做这些活动必须具备三个条件：A 关节无肿胀 B 股四头肌和腘绳肌的力量达到正常的3/4 C Lachman 试验阴性。
术后六个月
可以进行竞技性的活动，适度保护膝关节。